林琳收起叩诊锤后，用手在患儿的腹部轻轻的按摩一下，患儿没什么反应。

林琳再将手放在患儿的后枕部，稍一用力，将颈部前屈，患儿哭了起来，林琳也感受到了颈部的抵抗。

林琳又逗患儿玩一下，患儿停止了哭闹。林琳还不放心，伸手将患儿的一侧下肢，以膝关节曲成九十度的方式抬起来，然后将膝关节伸直，患儿又哭了起来。

在场的医生们，都知道林琳在做什么，蔡小凤不敢做声，邱斌的脸色十分复杂、难看。

是啊，林琳所做的检查，和这些检查在患儿身上的反应，在打他们的脸。

“我的检查就这么多了，看看各位还要做什么检查不？”林琳并没有独断专行，他给他们机会。

没有人回答，说明没有人比林琳做得更好，想得更多。

“好吧，我们到办公室讨论一下。”林琳对杨艳说。

“嗯，好。”杨艳答应着，带领大家回到医生办公室。

大家坐好后，林琳笑着问杨艳：“杨主任，我来唱独角戏？”

“对，这出戏，还得由你来唱。”杨艳心中一乐，笑着回答。

“好，我说说我对这个患儿的诊断和治疗的想法，不对的地方，请各位等我讲完后，提出批评指正。”

“患儿的起病呈亚急性，以发热、精神差和呕吐为主要症状，入院后按照病毒脑进行治疗，效果并不理想，最近还有加重的趋势。”

“我今天的体格检查，患儿双侧的心肺是干净的，没有听到明显的干湿啰音。当然，我这样的听诊是不正规的，是不得已而为之。”

“神经系统检查，患儿的锥体束征是阴性的，但脑膜刺激征是阳性的，而且是非常明显的阳性。”

“我看了入院后的实验室检查，其实还是有很多问题的。”

“第一，几次血常规，白细胞都是轻度增高的，而且，中性粒细胞也是同步增高的。”

“第二，血液生化检查，白蛋白偏低，刚才的问诊，已经清楚，患儿进食很少，应该是原因之一。我说之一，当然就还有之二，这个，我一会说。”

“第三，患儿的脑脊液检查，白细胞数达160个，红细胞基本正常。脑脊液的潘氏试验为两个加，脑脊液蛋白为80毫克，脑脊液的糖和氯化物轻度降低。”

“第四，患儿的脑电图没有看见癫痫放电，只看见背景少量的慢波。”

“第五，患儿的电解质检查，钾和钠都偏低，这可能与病人的进食少有关。”

“第六，我算了一下患儿的入量，如果将发热引起的体液丢失算进去，入量是远远不足的。”

“从治疗反应来看，有几天好转的假象，就是刚才蔡医生说的，在用激素的头几天，体温回复正常，但很快，体温又升高，而且，病情就在这段时间开始加重。这一点，意义很大。”

“结合以上特点，这个患儿的定位诊断，我考虑为脑膜的损害，脑实质的损害并不明显，就算有，也是非常轻的。”

“这一点，我解释一下。刚才蔡医生汇报病史的时候，说这个患儿嗜睡明显。其实，从蔡医生汇报的情况，以及我刚才看到的病历上的资料看，患儿不应该有明显的嗜睡，甚至连嗜睡都不应该有。”

“不过，我没有看过患儿，不敢妄下结论。”

“刚才，我看了患儿，还问了患儿的母亲。现在，我可以肯定的说，病人的意识状态，远远没有达到嗜睡的程度。”