“云珩，你先给我说说，坐诊的时候首先要注意什么？”

徐波在群里聊了两句，等云珩进了书房，也扔下手机进了书房找云珩去了。

这么多天，徐波和云珩一个诊室，每天看着云珩给患者治病，可还没真正上过手呢。

刚才听云珩说打算让他明天开始接触患者，徐波已经有些心情澎湃了。

激动的同时，徐波还有点忐忑，他不知道他能不能行。

最主要的是云珩要去参加这个培训班，为期一月，这一月云珩不在边上，到时候他连个商量的人都没有。

云珩正在看着书，徐波进来询问，云珩也放下书，耐心的给徐波讲解。

“很多基础性的东西咱们在学校都学过了，我就不多说了，在临床上，辩证的时候首先要注意的问题是，分清虚实、寒热、表里、阴阳......”

云珩一边说，还一边拿了一张白纸给徐波在白纸上画着。

“中医辩证，首重虚实，实则泄之，虚则补之，虚实要是分不清楚，用药的时候出现失误，是很容易出问题的，患者如果是虚症，你却用了泄法，这就是完全相反的治疗方法了......”

徐波点了点头，这一点他自然知道。

云珩继续道：“所以辩证的时候一定要仔细，多询问一些患者的情况，尽可能多的掌握一些东西，然后对照参考，确定虚实，只要分清楚虚实，哪怕有些地方出现小的失误，最起码不会造成太过严重的情况。”

医生在行医的过程中，没人敢保证自己不犯错，在西亚社区医院这么久，云珩其实也犯过错，只不过患者第二次来复诊的时候，云珩就察觉了不对，及时更改药方，患者并不清楚罢了。

有人说西医是排除法，中医其实也是一样，特别经验不是很丰富的医生治病的时候，辩证有可能不会很准确，这个时候用药用方就有可能出现偏差，一次用方不奏效，第二次就能缩小范围，及时更改。

可在治疗的过程中，有些错误犯了没事，有些错误犯了则容易出现比较严重的后果。

所以中医在辩证的过程中首先要分清楚虚实，然后是寒热，表里。

“在治疗的时候，尽可能的先选用经方、成方，参考前人的治疗经验，这样能减少出错，不过也不用太过谨慎，小心求证，大胆用药，一旦辩证清楚，就要果断出手，不要犹豫纠结，真要遇到自己吃不准的情况，让患者去大医院治疗，不要冒险......”

“辩证的时候要注意四诊合参，望、闻、问、切相互印证，不要被一些病症的表证所迷惑.......”

“舌诊、脉诊、表证、病史这些都要去看，不要为了省事去忽视，哪怕已经有所判断，多了解一些情况也是有好处没坏处的，最初坐诊的时候不要求快......”