“这些都是刚开始接触嵴柱手术时会遇到的问题。”卡维让三个老人去一旁休息，最后又探查了一遍硬膜外间隙，将残留的骨骼碎片清除出去，“记下手术步骤，然后在尸体上多练习......如果有不明白的随时都可以来找我。”

在经历了剖宫产和好几次成功的腹腔手术之后，希尔斯稍稍改动了自己的定位，以及和卡维之间的关系。

卡维依然是同行之争下的劲敌，自己只能算挑战者，其实在大多数情况下连挑战者都算不上，还需要继续学习。但挑战的基调绝不能变，就算是学习也是为了挑战而学习，一旦变了基调，他或许就找不到继续追逐下去的动力了。

“好的，希望我下次来市立总医院的时候尹格纳茨......老师不会对我大发雷霆。”

“他当初也是赌气做的决定。”卡维把最后的一些收尾步骤交给了他，“刚才手术时，硬膜外间隙的出血不少，还是要放一根引流管。”

“好。”

“椎旁肌的肌肉就别缝了，归位后让它们对合就行，用缝合反而会加重肌肉水肿，术后得疼死。”

“好。”

希尔斯用针线简单缝上了筋膜层，然后再关闭老元帅后腰上的切口，之后就是再次消毒、盖巾、包扎。

直到这里，手术才能称之为结束。而对卡维和路德维希本人来说，手术本身是结束了，真正难熬的术后恢复才刚刚开始。

首先嵴柱上方的椎旁肌被牵拉了整整三个多小时，接下去肯定会遇到顽固的腰背疼痛。止痛肯定要随时备着，如果真到了难以忍受的地步，卡维会选择注射亚甲蓝暂时让痛觉神经脱髓鞘。

搞定疼痛，接着就是感染。

虽然常规术后使用抗生素并不能降低嵴柱手术术后感染的风险，原则上来说手术做得越漂亮，术后感染几率越低【3】，卡维对自己的技术有信心。

但那只是技术层面，预防感染单靠技术是完全不够的。

卡维使用的不是有着无菌级别的手术室，而是一位60岁临退休老元帅的卧室。所用的生理盐水是现烧冷却后的水+食盐，没有现代无菌现代工艺的加持，只比饮用水好上一些。

器械方面的消毒也不算到位，尤其是他们手术时用的皮裙，只是经过简单的蒸汽熏蒸+酒精喷洒。即使地面用酒精消了毒，空气中也用低浓度石炭酸进行了喷洒，依然会有极大的感染风险。

所以手术结束后的两天内，必须每天使用亚甲蓝来对抗体内的感染。

等这两天过了之后再评估引流效果和切口恢复情况做更改，最好的情况就是切口一切正常，最坏的就是感染裂开。

卡维也不知道老元帅能否避开术后感染，因为有许多预防感染发生的因素在19世纪是无法展开的【4】。他只能在器械材质、手术技巧和药品选择上做到尽可能的完美。

“要加强营养，切口上的绷带和纱布都不要碰，我接下去每天都会来这儿检查。”卡维对着管家说道。

老管家在知道自家老爷熬过了漫长的手术后，脸上也终于露出了一丝微笑：“我记下了，还有别的吩咐么？”