第二百六十章 情况确实很危急!(2 / 2)

作品:《推理诊病:大哥,你老婆下药了!

几个月以后,肠壁水肿消失,炎症完全消失,才可以把乙状结肠重新吻合起来。

到那个时候,病人就可以恢复正常生活了。

决定好了手术方案,林易开始动手了。

充分暴露术野,钝性分离腹腔粘连,再次彻底清除腹腔脓液,及坏死组织,适量盐水冲洗腹腔,吸净。

这些操作,林易做的非常快。

看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。

周围的实习生和进修医生,更是跟不上林易的节奏。

林易首先做的是部分乙状结肠切除,然后结肠造瘘。

这个手术相对来说,比较简单,他做的也比较快。

首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处,给予离断肠管,离断对应系膜,确切止血。

远端间断丝线加固旷置,近端肠管出左侧腹壁造瘘,间断丝线固定。

这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了,很简单的手术。

对于林易来说,这个手术很简单。

但是对于尹良和宋博瑞,以及周围的实习生和进修生,那就有相当的难度了。

手术这个东西,说起来容易,做起来难。

很典型的是眼会,手不会。

不管任何手术,不经过无数次的上台操作练习。

手术步骤,你背的再熟练,也无法成为一个高明的医师。

因为乙状结肠切除比较简单,所以林易也没有过多的讲解。

而是迅速的完成了这个操作,接下来他要做的是,整个胆囊切除术。

这个手术,相对于乙状结肠切除术,稍微难度大了一点。

因此林易速度慢下来一点,然后详细的给周围的人,讲解了一下步骤。

林易一边讲解步骤,一边仔细地进行着操作。

在众人眼里,林易的操作简直是行云流水。

有一种他不像在做手术,而是在做一件工艺品的感觉。

给人一种赏心悦目的感觉。

处理完乙状结肠,林易以无损伤钳,夹持胆囊底部,沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。

由胆囊底部,游离胆囊至胆囊颈部。

显露肝十二指肠韧带和Winslow孔,钝性分离,找到胆囊管。

在胆囊管后上方,分离出胆囊动脉。

在分离胆囊动脉的时候,林易还特别给周围的医生强调一下。

“分离胆囊动脉的时候,一定要小心,动作一定要轻柔,千万不要粗暴,不然的话扯断胆囊动脉,是很麻烦的事!”

林易一边说着,一边继续进行手术。

在近胆囊壁处,切断胆囊动脉,距胆总管处,切断胆囊管,近端双重结扎。

移去胆囊后,胆囊床彻底止血。

手术进行到这里,整个手术算是完成了。

剩下的工作都是收尾的。

林易便交给他们完成。

走出手术室后,在急诊大厅,一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。

一个60多岁的老太太,看起来应该是他的老伴,已经被老大爷吓得六神无主。

一边哭喊着:“老头子你可别吓我,你快醒醒啊。”

一边不时转头慌张的大喊:“快来医生救人啊。”

一个护士急忙跑到了老大爷跟前,蹲下身查看他的脉搏情况。

她先让老大爷平躺在地,让他的脖子后仰,彻底打开气道,以防昏迷的老大爷窒息。

摸了一下他的颈动脉,心脏跳动还是比较正常的,呼吸也还可以。

这时护士的心,稍稍放松了下来,但是老大爷具体是什么情况,她判断不了,还要等待医生的到来。

就在这时,林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。

这时,急诊科主任周朝正好在这边。

于是他立即冲了上去,蹲下身来查看老大爷的情况。

虽然围过来的医生不少,但今天毕竟是她值班,所以她是首先需要接诊的医生。

周朝察看了一下老大爷的脉搏,又看了看他的瞳孔,再次听了他的心肺。

然后抬头看着林易说道:“现在病人是昏迷状态,双侧瞳孔不等大,考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅CT检查才能确定。”

周朝说完,然后转头看向一旁的老太太问道:“老太太,病人以前有没有高血压?”

老太太急忙点头回答道:“老头子有高血压,吃着药呢,但是降得并不理想,所以今天准备再来看看的,可谁知道突然就昏迷这儿了。”

老太太难过的要滴下眼泪:“医生,我老伴有没有事啊?”

看着老太太急切的表情,周朝立刻安慰道:“老太太,你先不要着急,我们先给老大爷检查一下,明确病情再说。”

然后冲一旁的护士助手说道:“快去推轮床,把病人推进抢救室。”

护士很快推过来一架轮床,众人齐心协力把病人抬到了轮床上,然后推到了抢救室。

护士急忙给病人吸上了氧气,连上了心电监护仪。

很快病人的生命体征,显示在监护仪上。

监护仪显示,血氧饱和度98%,而血压竟然高达200/100毫米汞柱。

从病人的血压高达3级来看,病人最可能是脑血管出现了问题,而最有可能的则是脑出血。

因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。

双侧瞳孔不等大,是脑血管出现问题的重要的一个体征。

在没有任何预兆,突然昏迷的病人,最常见的病因就是脑血管疾病,以及心血管疾病,再者还有一个低血糖昏迷。

遇见这种突然昏迷的病人,首先要进行明确的检查,明确病情才能进一步的治疗。

目前病人的血氧饱和度高达98%,也就是说呼吸功能尚可。

因此只需要鼻导管吸氧就可以了,暂时不用气管插管使用呼吸机。

周朝又立刻下达医嘱,让护士抽了相关检查的血液,很快血糖结果出来也不低。

可以排除低血糖昏迷。

做了心电图以后,显示只是有些心肌缺血,但是也不至于引起昏迷的情况。

所以目前这个病人,最可能就是脑出血造成的昏迷。